Livro desvenda os segredos para a criação de filhos bem-sucedidos.
Livro desvenda os segredos para a criação de filhos bem-sucedidos.
Grupos no WhatsApp | Autor da obra, Dario Brunet é especialista em assuntos de família.
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“Se você não tiver trabalho com seus filhos agora, eles vão te dar trabalho amanhã”. O alerta é de Dario Brunet, autor do livro Paternidade.
A arte de educar filhos relevantes, editado pela Editora Vida. Além de dicas de como agir com filhos e filhas, a obra ajuda pais e mães a ajustarem pontos importantes em suas próprias vidas.
Dario Brunet defende que família é a “nossa base” e que, se ela “desmoronar”, tudo começa a perder valor na vida.
Livro Paternidade. — Foto/Reprodução/Divulgação.Por muito tempo, as pessoas enfrentaram sozinha a missão de educar filhos. Às vezes por vergonha, não buscavam ajuda e conselhos. Isso acabou. Estamos em um novo tempo, e é fundamental termos amigos, conselheiros e intercessores. O livro Paternidade tem ajudado muitas famílias – conta Brunet.
Com nove capítulos, a obra fala da importância da conexão com Deus, do ensino de princípios milenares e da cura das feridas emocionais causadas por pais e mães. Como Dario Brunet diz, “tudo o que não é tratado, se repete”.
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Apesar do título, o livro não é direcionado apenas aos pais. Em um dos capítulos, por exemplo, o autor fala das mães solteiras que exercem a paternidade.
Essa é a realidade do Brasil
Cerca de metade dos lares são chefiados por mulheres. Muitos filhos dessas casas não têm a figura paterna por perto ou sequer conheceram os pais. A responsabilidade recaiu sobre as mães, que são guerreiras e fazem o que podem. Elas exercem a paternidade e precisam de conselhos que vão abrir o caminho para dias de paz e honra. Por isso, falo sobre elas no livro reforça.
Paternidade
A arte de educar filhos relevantes fala ainda sobre adoção, herança e legado. Além de fonte de alegria e continuação, filhos e filhas são como “flechas” para os pais. Uma vez preparadas e lançadas na direção certa, podem mudar o mundo à nossa volta. E o livro Paternidade mostra como isso deve ser feito. Pai de três filhos Tiago, Daniel e Marcos Brunet que têm influenciado multidões dentro e fora do Brasil, Dario sabe muito bem do que está falando.
As informações são do PiLiEiNiO NEWS.
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Japão atinge recorde de casos infecciosos por bactéria mortal.
Japão atinge recorde de casos infecciosos por bactéria mortal.
Grupos no WhatsApp | Aumento de casos da síndrome do choque tóxico estreptocócico no país tem preocupado especialistas.
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Aumento de casos
O Japão reportou ter atingido número recorde de infecções por uma bactéria mortal, causadora da síndrome do choque tóxico estreptocócico (STSS). O motivo para o aumento de casos ainda é um mistério para os cientistas e gera preocupação, pois a doença apresenta uma taxa de mortalidade de até 30%.
Diagnósticos de STSS
Dados do Ministério da Saúde do país apontam que, neste ano, o Japão registrou 977 diagnósticos de STSS e 77 mortes pela doença até o último dia 2 de junho. O número de infecções é o mais alto desde 1999, quando o índice começou a ser contabilizado. No ano passado, o Japão identificou 941 casos e 97 mortes.
Bactéria streptococcus
Em geral, a síndrome do choque tóxico estreptocócico é causada pela bactéria streptococcus do grupo A (GAS). Ela ocorre quando o microrganismo se espalha pelos tecidos do corpo e pela corrente sanguínea do hospedeiro.
Sintomas mais comuns
Os sintomas mais comuns são febre, vômitos, dores musculares, inchaço e baixa pressão arterial, podendo causar também choque tóxico e falência múltipla dos órgãos.
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Avaliação dos especialistas
Embora ainda estejam apurando a causa do pico de casos, pesquisadores acreditam que pode estar relacionada com a Covid-19. Na avaliação dos especialistas, as medidas de distanciamento social fizeram o número de infecções reduzir drasticamente.
Sistema imunológico
Esse período de afastamento pode ter enfraquecido o sistema imunológico das pessoas, visto que uma boa imunidade está condicionada à exposição a bactérias no dia a dia. Podemos aumentar a imunidade se estivermos constantemente expostos a bactérias. Mas esse mecanismo esteve ausente durante a pandemia do coronavírus.
A vulnerabilidade das pessoas
Portanto, mais pessoas estão agora suscetíveis à infecção, e essa pode ser uma das razões para o aumento acentuado de casos ponderou o professor Ken Kikuchi, da Universidade Médica Feminina de Tóquio, em entrevista à emissora pública japonesa NHK.
As informações são do Conexão Notícia, PiLiEiNiO NEWS e EMISSORA NHK.
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Vítima de eisitiuipirio coletivo se nega a aibioiritiair.
Paula Kirsten Peyton, foi vítima de estupro coletivo, além dela ter nascido de abuso cometido contra a sua mãe. — Foto/Reprodução/Instagram.Grupos no WhatsApp | Paula Kirsten Peyton hoje dirige uma associação que cuida de vítimas de abuso sieixiuiail.
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Suporte a mães que sofreram abuso sexual
Paula Kirsten Peyton, diretora executiva da organização Hioipie Aifitieir Riaipie Conception (Esperança após concepção por eisitiuiipirio, em português), que oferece suporte a mães que sofreram abuso sexual, é uma das maiores vozes em defesa da vida de crianças geradas após um estupro.
Vítima de um estupro coletivo
Ela nasceu em 1991, fruto de um abuso contra sua mãe, e aos 16 anos, em 2017, ela foi vítima de um estupro coletivo que a fez engravidar. Moradora do Tennessee, Estados Unidos, país que permitia o aborto legalmente na época, ela se recusou a tirar a vida de seu filho.
Relato mundialmente conhecido
O relato de Paula se tornou mundialmente famoso em junho de 2020, quando ela concedeu uma entrevista para plataforma Liiivie Aicitiiio n e agora volta a ser relembrada, quando o Brasil discute o texto do Projeto de Lei 1.904/2024, que compara o aborto após a 22ª semana ao crime de homicídio.
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Um crime perverso
Após ser vítima de um crime perverso, Paula se sentiu suja e foi tomada por uma grande dor emocional; ela também perdeu a razão de viver e se questionava por que Deus havia permitido que aquilo lhe acontecesse. Depois de tratar das infecções causadas pelo estupro coletivo, ela resolveu fazer um teste de gravidez que deu positivo.
Amor e alegria, em meio a dor
Naquele momento, eu soube, sem dúvida, que Deus tinha me visto (…). Deus me deu a dor que suportei com um propósito. Ele me deu uma razão para viver. Ele me deu o maior presente de amor e alegria que eu nunca poderia imaginar: a oportunidade de ser mãe de um bebê perfeito – contou.
Grávida após um abuso sexual grave
A então adolescente que se viu grávida após um abuso sexual grave resolveu recusar todos os conselhos de abortar o bebê. Ela relata que ouviu durante toda a gestação frases cruéis (...), de que seu filho seria um monstro.
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A intolerância dos que desejavam a morte do bebê
Disseram-me repetidas vezes que meu bebê era “mau”, “uma cria de Satanás”, “uma lembrança permanente de estupro”, “nem mesmo uma pessoa”, “nojento”, “um erro”, “a razão sobre por que o aborto existe”, e eles continuaram e continuaram.
Nascida de um estupro
Essas foram as coisas mais gentis que disseram. Não consigo contar quantas vezes me disseram que eu não poderia amá-lo, porque fui vítima de estupro, relembrou. No entanto, Paula sabia que aquelas palavras não eram verdadeiras, porque ela também nasceu de um estupro e tinha certeza de que não era um monstro ou filha de Satanás.
Uma gravidez sofrida
A gravidez de Paula não foi fácil, pois ela sofria sangramentos por causa da infecção causada pelos criminosos que a atacaram. Ainda assim, ela orava para que seu filho sobrevivesse. Caleb nasceu bem e saudável e sua mãe tem orgulho de dizer que fez certo ao não abortá-lo.
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Um sentimento que nasceu da Resiliência
Nossa história não é triste. É verdade que é marcada por traumas, mas não é triste. Nossa história fala do amor ilimitado e redentor de Deus, que me viu nas profundezas do meu desespero e me deu a maior bênção da minha vida.
O amor que substitui o ódio
Uma criança concebida em um estupro coletivo, uma criança que muitas pessoas consideraram descartável, uma criança que salvou minha vida, uma criança que sempre foi meu presente sincero e honroso de Deus, disse.
Paula é ativista pró-vida, está casada e teve outros três filhos com o seu esposo.
As informações são do Pilieinio N e w s e LIVE ACTION.
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Com duas vaginas e sem ânus, mulher vive com condição genética ultrarrara. — Foto/Reprodução/Instagram.Com duas vaginas e sem ânus, mulher vive com condição genética ultrarrara
Grupos no WhatsApp | Devido à sua história de vida, mulher que nasceu com 2 vaginas e sem ânus decidiu desenvolver produtos de higiene pessoal voltado para outras pessoas com deficiência (PcD).
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Duas vaginas e sem ânus
Mulher que nasceu com duas vaginas e sem ânus, em um depoimento publicado na plataforma de vídeos TikTok, detalhou como não tem medo de viver mesmo convivendo com uma condição ultrarrara, a qual a fez nascer com duas vaginas e sem o ânus. Anja Christoffersen, com 25 anos e natural da Austrália, precisou passar por 25 cirurgias, incontinência urinária e outros problemas de saúde ao longo dos anos.
Lavagens retais [enemas]
"Com um ano de idade, comecei a fazer lavagens retais [enemas] diariamente para induzir contrações intestinais e me dar continência social. Caso contrário, meu intestino era como uma torneira aberta. Mesmo com essas lavagens eu ainda sofria acidentes no dia a dia", contou em seu relato publicado na plataforma de vídeos.
O desenvolvimento do feto
Durante o desenvolvimento do feto, o canal único que liga os tratos genital, digestivo e urinário tende a se separar naturalmente. Porém, quando isso não acontece, apenas uma passagem recebe os resíduos do corpo. Contudo, no caso das mulheres, precisar existir três canais no corpo: o canal para urina, o vaginal e o retal.
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A primeira cirurgia aos sete meses
Dessa forma, Anja precisou fazer sua primeira cirurgia aos sete meses, na qual um corte até a coluna foi feito para que o canal principal fosse dividido em três. As outras 24 incluíram uma reconstrução da sua pélvis e uma reparação do seu esôfago subdesenvolvido.
Quando era mais jovem
"'Quando eu era mais jovem, entrava e saía do hospital com infecções no peito e urinárias, constipação crônica porque não tinha contrações intestinais naturais, além de exames médicos, tratamentos e cirurgias", afirmou.
Passarelas ao redor do mundo
Atualmente ela trabalha como modelo e desfila em passarelas ao redor do mundo. Além disso, fundou sua própria marca a qual oferece produtos de higiene pessoal para pessoas com deficiência (PcD).
"Cresci acreditando que poderia fazer tudo o que quisesse, apesar da minha condição congênita”, acrescenta.
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As informações são da Agência O Gilioibio.
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'Parasitas carnívoros comeram meu olho': jovem perde visão após dormir usando lentes de contato.
Grupos no WhatsApp | Você já dormiu de lentes de contato? Para Mike Krumholz, de 21 anos, uma soneca rápida com o item nos olhos foi o suficiente para que ele perdesse a visão, devido a um raro parasita carnívoro.
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Dormir por 40 minutos
O jovem da Flórida, nos Estados Unidos, decidiu dormir por 40 minutos após um dia agitado no trabalho, no qual é, por meio período, babá.
Raro parasita comedor de carne
Durante os últimos sete anos em que usa lentes, ele já contraiu infecções oculares ou ficou com os "olhos rosa" por se esquecer de tirá-las. No entanto, ele nunca pensou que seria diagnosticado com ceratite (inflamação da córnea) por Acanthamoeba — um raro parasita comedor de carne que está se alimentando do olho direito dele.
O incômodo
"Minhas lentes de contato ficaram realmente irritadas, como se estivessem flutuando nos meus olhos. Eu as tirei e não havia nada de errado", conta Mike. "Então, na manhã seguinte, acordei, fui jogar beisebol e tive que tirar as lentes imediatamente. Eu disse aos meus pais: Tenho que ir ao oftalmologista, algo não está certo'."
Escuridão quase completa
Por causa do parasita, o jovem não pôde mais trabalhar nem retomar seus estudos universitários e está sentado na escuridão quase completa há mais de 50 dias, desde a temida soneca de 40 minutos, em 19 de dezembro de 2022.
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O isolamento
"No meu quarto, mantenho as persianas fechadas e todas as luzes apagadas", disse Mike ao tabloide britânico Daily Star. “É muito estranho não poder ver as pessoas. Você não quer que as pessoas se sintam mal por você, mas ao mesmo tempo você quer viver como um jovem de 21 anos que está na faculdade."
Mike nunca pensou que seria diagnosticado com ceratite por 'Acanthamoeba' Mike nunca pensou que seria diagnosticado com ceratite por 'Acanthamoeba'. — Foto/Reprodução.Mentalmente forte
Embora o estudante universitário se orgulhe de ser mentalmente forte e esteja "orgulhoso" de sua tolerância à dor, ele reconheceu que nada poderia tê-lo preparado para a dor física que suportou.
“Eu não poderia explicar uma dor como essa na minha vida. É como um choque constante, é uma dor constante. Tenho gritado de dor", relata.
Os casos em quem usa lentes de contato
De acordo com os CDC (Centros de Controle e Prevenção de Doenças), apenas 1 em 33 casos a cada milhão de usuários de lentes de contato em "países desenvolvidos" é diagnosticado com a rara ceratite por Acanthamoeba. Assim, a infecção grave pode ser confundida com algo mais comum, como no caso de Mike.
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Diagnóstico tardio
O jovem precisou passar por sete profissionais médicos e demorou mais de um mês para receber o diagnóstico correto, o que foi prejudicial para a recuperação do olho.
Cinco oftalmologistas e dois especialistas em córnea depois, Mike foi diagnosticado com HSV, o vírus do herpes simples 1, embora não tivesse certeza de como teria conseguido isso.
Em seguida ele recebeu prescrição de antibióticos e depois esteroides, e estes últimos fizeram mais mal do que bem e aceleraram a taxa de propagação do parasita.
"Eles [os médicos] trataram e ficou cada vez pior e pior a cada dia", relembra o estudante. "Em 21 de janeiro, eles me ligaram de volta para dizer que eu tenho ceratite por Acanthamoeba."
Desde que Mike recebeu o diagnóstico correto, ele passou por terapia fotodinâmica — que também é usada em pacientes com câncer — com cirurgia de retalho conjuntival, na qual os cirurgiões pegam o "branco" do olho dele e o colocam sobre a pupila para dar uma chance de combater o parasita.
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Mike conscientiza pessoas dos perigos de dormir com lentes de contato Mike conscientiza pessoas dos perigos de dormir com lentes de contato.
No entanto, o universitário atualmente não tem visão no olho direito, exceto por “piscando em preto e cinza”, ao qual ele comparou com a estática de uma TV.
Mike Krumholz. — Foto/Reprodução.O quadro atual de Mike
"A pupila está coberta. Não tenho uma agora, você não pode vê-la", explicou Mike. "Isso é porque a córnea está muito turva e porque o ampea (parasita) comeu muito dela. Eles disseram [os médicos] que não sou elegível agora para um transplante de olho porque tenho 21 anos."
Ação de conscientização
Sem saber qual será o futuro de sua visão, o jovem agora conscientiza as pessoas no TikTok dos perigos de ficar com lentes de contato enquanto dormem — ou até mesmo de tomar banho com elas. Ele já acumula mais de 20 mil seguidores e milhões de visualizações.
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A luta para se manter
Mike também está arrecadando dinheiro para ajudar a sustentá-lo enquanto luta contra o parasita debilitante. Ele já arrecadou 3.850 dólares (cerca de R$ 20 mil) de sua meta de 10 mil dólares (R$ 52,2 mil).
* Estagiária do Ri7i, sob supervisão de Celso Fonseca.
As informações são do Portal Ri7i.
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Vírus comedor de olhos se alimenta de jovem de 19 anos.
Um vírus comedor de olhos se alimenta de uma jovem de apenas 19 anos. O caso foi descoberto por Jessica Greaney, quando a mesma marcou o médico pela primeira vez após os incômodos que vinha sentindo no olho. A matéria foi publicado no último dia 04 de junho, no NDMais.
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Até a sua ida ao médico, a jovem britânica não fazia ideia de que um parasita, um vírus comedor de olhos, estava morando em sua córnea. No entanto, as consequências eram muito piores do que ela podia imaginar.
Os sintomas foram piorando e os próprios amigos dela decidiram levá-la para o hospital para ver o que seria. O primeiro diagnóstico foi uma úlcera.
“Eu sentia como se houvesse algo no meu olho, porque ele ficava fechando toda hora”, disse a jovem.
Depois de uma semana do tratamento para úlcera no olho, ela fez outros exames. Após os testes, os médicos identificaram o problema real.
O que é o vírus comedor de olhos
Jéssica estava com ceratite amebiana, uma doença causada pelo protozoário parasita Acanthamoeba Keratitis.
Este organismo é um tipo de ameba encontrada em ambientes aquáticos, como água doce, solo úmido e até mesmo em piscinas, banheiras de hidromassagem e lentes de contato contaminadas.
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Quando a Acanthamoeba entra nos olhos, geralmente através do contato com água contaminada, ela pode causar uma infecção na córnea, que é a camada transparente na parte frontal do olho.
Os sintomas da Acanthamoeba Keratitis podem incluir vermelhidão ocular, dor intensa, sensibilidade à luz, visão turva e a sensação de ter um corpo estranho no olho.
Vírus comedor de olhos se alimentava de jovem de 19 anos – Foto: Reprodução/Freepik/NDComo ficou jovem infectada?
O tratamento da Acanthamoeba Keratitis pode ser desafiador e geralmente envolve o uso de colírios ou pomadas antifúngicas, antibióticas ou antivirais específicas para combater a ameba. Em casos mais graves, pode ser necessário o uso de medicamentos orais ou procedimentos cirúrgicos para remover o tecido infectado da córnea.
Prevenir a Acanthamoeba Keratitis envolve práticas de higiene adequadas, como lavar as mãos antes de manusear as lentes de contato, evitar o contato com água não tratada enquanto se usa lentes de contato e seguir as instruções de limpeza e armazenamento das lentes de contato corretamente.
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Jessica compartilhou com a BBC Londres, que a infecção é mais prevalente em pessoas que usam lentes de contato, pois o protozoário responsável pela infecção pode ser encontrado na água. Quando a lente entra em contato com a água contaminada e depois é colocada no olho, o protozoário pode se alojar ali.
Ela descreve o processo como o protozoário se prendendo ao olho e começando a causar danos, o que resulta em dor intensa.
Mesmo sendo meticulosa com a limpeza das suas lentes, Jessica percebeu que ainda corria o risco de contaminação ao deixá-las na pia do seu quarto.
Ela aconselha contra o hábito de nadar ou tomar banho com as lentes de contato, enfatizando que os riscos não valem a pena.
Após seguir um tratamento rigoroso por quatro dias, Jessica experimentou uma melhora significativa. Ela não sente mais dor e sua visão melhorou, mas ainda precisa aplicar colírio várias vezes ao dia para garantir a saúde ocular.
Apesar da frequência dos colírios, Jessica considera uma redução significativa em comparação com o tratamento anterior à melhora. A descoberta da jovem ocorreu em 2015.
As informações foram publicada recentemente em NDMais, tendo sido publicada antes no G1. BBC, O Globo.
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Bebê de 1 ano morre após receber medicação na veia em UPA.
Grupos no WhatsApp | Caso ocorreu na Zona Leste de São Paulo.
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Inquérito foi aberto
A Polícia Civil de São Paulo abriu inquérito para investigar a morte de uma bebê de 1 ano e 3 meses ocorrida na Unidade de Pronto Atendimento (UPA) 26 de Agosto, que fica em Itaquera, na Zona Leste da capital.
A criança recebeu medicação na veia
De acordo com depoimento da mãe, a criança, Lua Smith, morreu logo após receber uma medicação na veia.
A investigação
O caso está sendo investigado pelo 65º DP (Artur Alvim), onde a mãe da menina prestou depoimento na segunda-feira (22/05). De acordo com a Secretaria de Segurança Pública (SSP), uma enfermeira está sendo investigada.
Exames necroscópicos e toxicológicos
A polícia ainda faz diligências, e os agentes requisitaram exames necroscópicos e toxicológicos ao Instituo Médico Legal (IML). Os nomes dos envolvidos não foram informados.
As informações são do Pilieinio Nieiwis.
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Bactéria fatal: decreto da Anvisa retira de 5 marcas de leite dos supermercados.
Grupos no WhatsApp | Os riscos impostos por Bactérias fatais: O decreto da Anvisa com a retirada de 5 marcas de leite dos supermercados representa a tentativa de salvar a vida de bebês.
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5 marcas de leites voltada para os bebês
A Anvisa proibiu 5 marcas de leites, voltada para os bebês por conta de uma bactéria fatal. Os lotes tiveram que sair das prateleiras dos supermercados, para os consumidores não correrem mais riscos.
Vigilância sanitária
A vigilância sanitária é o principal órgão responsável pela averiguação de todos os produtos, desde a sua fabricação, até o momento em que estão disponíveis para venda. Assim, quando identificam algum problema, rapidamente emitem um alerta aos consumidores.
O consumo de leite
O leite é um dos produtos mais consumidos pelos brasileiros e fundamental para o desenvolvimento do bebê. Justamente algumas marcas voltada às crianças tiveram problemas em sua fabricação.
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Recolhimento de fórmulas infantis
De acordo com o portal ‘CNN’, em março de 2022 a Anvisa pediu o recolhimento das fórmulas infantis das marcas Human Milk Fortiffier, Similac PM 60/40, Similac, Alimentum e EleCare. Todas elas pertencem a empresa Abotte Nutrition.
Recolhimento das marcas
Ainda segundo o site, o recolhimento dessas marcas se deu por conta da Food and Drug Administration iniciar uma investigação sobre a internação de 4 internações de bebês em menos de 6 meses. Porém todas elas se deu no Estados Unidos, mesmo a marca sendo uma grande importadora.
Comunicado sobre o caso
Assim, a empresa emitiu um comunicado sobre o caso, revelando que nenhum dos lotes afetados chegou ao Brasil, tranquilizando os clientes por aqui.
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Veja o que disse a Abbott Nutrition
Em seu comunicado oficial, emitido pela Abbott Nutrition, divulgado pela ‘CNN’, a marca garantiu que nenhum produto vendido no Brasil está com a presença da bactéria que contaminou as crianças no Estados Unidos.
“Na Abbott, a saúde e a segurança de nossos consumidores é uma prioridade. Assim, nenhum produto nutricional da Abbott vendido no Brasil está afetado por este recolhimento. Nossos produtos são seguros, sinta-se confiante para utilizá-los”, garantiu a empresa.
Qual bactéria estava presente no leite?
Segundo as investigações pela agência reguladora dos Estados Unidos, alguns lotes dos leites Human Milk Fortiffier, Similac PM 60/40, Similac, Alimentum e EleCare estavam contaminados pela Cronobacter Sakazakii. A Anvisa proibiu as 5 marcas de leites em março de 2022.
As informações são de TV Fioicio.
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DESPRECARIZAÇÃO:
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Vírus mortal provoca alerta global: "Comedor de Ânus" mata 30% dos infectados
O que é a doença que está gerando preocupação no Japão e em diversos outros países?
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A doença que está causando medo na população japonesa e em países vizinhos é a síndrome do choque tóxico estreptocócico (STSS).
Síndrome de choque tóxico estreptocócico
A síndrome de choque tóxico estreptocócico (STSS) é uma complicação de infecções invasivas envolvendo estreptococos do grupo A (S. pyogenes), incluindo infecções na pele e nos tecidos moles, pneumonia e infecções de corrente sanguínea.
Surto de casos da síndrome
O Japão está enfrentando um surto de casos da síndrome do choque tóxico estreptocócico, uma forma mais grave e potencialmente mortal da doença estreptocócica. A atual taxa de mortalidade da doença é de aproximadamente 30%.
O medo da população japonesa e países vizinhos
A doença está causando medo na população japonesa e em países vizinhos. A enfermidade ficou conhecido equivocadamente como vírus ‘"comedor de ânus." Tal denominação não é compatível com a realidade, já que se trata de uma infecção bacteriana.
1.319 casos registrados no Japão
No ano passado, foram registrado 941 caso da STSS, neste ano, nos dois primeiros meses já foram registrados 378 casos.
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Toxinas do Staphylococcus aureus
Primeiramente reconhecida em 1987, a STSS teve muitas das características clínicas semelhantes às da síndrome do choque estafilocócico (STS), causada por toxinas do Staphylococcus aureus, quando, em uma série de casos de 20 pacientes, a STSS emergiu como uma doença associada à fasceíte necrosante e miosite, marcada por morbidade e mortalidade bem maiores em comparação com a STS.
As taxas de incidência anual de infecção por Streptococcus do grupo A (GAS) variaram de 3 a 6 casos por 100 mil pessoas, com os pacientes com 65 anos de idade ou menores de 1 ano de idade sendo os mais afetados. Em um estudo populacional europeu, entre 2003 e 2004, 13% das infecções invasivas por GAS foram complicadas por STSS, com metade de todos os casos de STSS ocorrendo em pacientes com fasceíte necrotizante. Outro estudo sugeriu que a STSS complica de 3 a 4% das infecções invasivas por GAS. As taxas de mortalidade para STSS são altas, variando de 20 a 45%.
São fatores de risco para STSS:
Traumas menores causando hematoma ou lesão muscular;
Uso de anti-inflamatórios não esteroidais;
Cirurgias recentes;
Infecções virais;
Pós-parto.
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Em crianças, a infecção por varicela e por influenza é um fator de risco. A presença de comorbidades, incluindo doenças cardíaca, hepática e renal, diabetes melito, alcoolismo e abuso de drogas, é mais comum em pacientes que desenvolvem STSS, embora muitos não apresentem comorbidades antes do desenvolvimento da STSS. Nos últimos anos, a STSS tem sido associada a infecções que envolvem estreptococos do grupo B, C e G. O Streptococcus suis (um agente patogênico em suínos) é outro fator precipitante recentemente identificado para STSS.
Fisiopatologia
A STSS é mediada por toxinas que funcionam como antígenos. As exotoxinas pirogênicas estreptocócicas, predominantemente A e B, são produzidas por GAS em infecções graves. Essas toxinas se ligam à molécula de classe II do complexo de histocompatibilidade principal e ao receptor de células T em células apresentadoras de antígeno, ativando as células T e desencadeando a expressão de citocinas, causando uma resposta inflamatória sistêmica com achado de febre e outras manifestações sistêmicas.
Fatores de virulência
Os fatores de virulência dos estreptococos, incluindo as proteínas M, conferem resistência à fagocitose, entre outras propriedades que aumentam a gravidade da doença. As rupturas nas superfícies da pele e das mucosas (por exemplo, orofaringe e vagina), bem como o trauma menor com hematoma, contusão ou lesão muscular, são pontos de entrada comuns que predispõem a ocorrência de STSS.
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Características Clínicas
As mais comuns fontes de entrada são a pele, a vagina e a faringe, mas nenhuma porta de entrada de infecção é encontrada em, aproximadamente, metade dos casos. Pacientes com traumas menores podem desenvolver infecções como fasceíte necrotizante ou mionecrose em 48 a 72 horas, frequentemente sem portas de entrada na pele.
O quadro pode ser precedido por um pródromo não significativo de febre, calafrios, suores, mal-estar, artralgias, tosse, dor de garganta, rinorreia, anorexia, náuseas, vômitos, dor abdominal e diarreia em adultos e crianças. Uma erupção cutânea difusa eritematosa e macular é frequentemente observada em STSS e pode progredir para descamação, embora sua presença não seja necessária para o diagnóstico da doença.
Os sinais clínicos de infecção incluem dor, edema e eritema localizado, seguido de equimoses e progressão para fasceíte ou miosite em 70 a 80% dos casos. Esses pacientes devem ser avaliados por um cirurgião sempre que se acreditar na possibilidade do diagnóstico de uma infecção necrotizante do tecido mole. A tomografia computadorizada e a ressonância nuclear magnética apresentando destruição de tecidos moles estabelecem esse diagnóstico, mas nunca devem atrasar a avaliação cirúrgica oportuna.
A maioria dos casos evolui com febre, mas a hipotermia pode ocorrer, e há alteração do estado mental em cerca de metade dos pacientes, podendo haver choque por extravasamento de líquido pericapilar e vasodilatação, com hipotensão ocorrendo rapidamente. Outras manifestações incluem endoftalmite, peri-hepatite, peritonites, miocardites, pneumonia e sepse fulminante.
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Dada a forte associação entre a STSS e as infecções necrotizantes dos tecidos moles, é provável que muitos pacientes apresentem, inicialmente, a dor fora de proporção aos achados físicos em um local localizado, muitas vezes em extremidades. Descoloração violácea progressiva, crepitação da pele e necrose e formação de bolha no local são sinais ameaçadores de fasceíte necrosante subjacente e miosite.
A síndrome do compartimento pode ser uma complicação associada. A hipotensão refratária resulta rapidamente de uma combinação de vasodilatação, vazamento capilar e depressão miocárdica de cardiomiopatia tóxica. Lesão renal aguda, isquemia miocárdica e cerebral, síndrome de dificuldade respiratória aguda, rabdomiólise por destruição muscular, disfunção hepática e coagulação intravascular disseminada podem ocorrer e levar à morte dentro de horas a dias. A disfunção renal ocorre em quase todos os pacientes em intervalo de 48 a 72 horas.
Exames Complementares
Os pacientes apresentam leucocitose na maioria dos casos, que podem ser discretos, mas quase sempre com marcante desvio à esquerda; as provas inflamatórias são comumente alteradas. Devem ser colhidos função renal, eletrólitos, função hepática, transaminases, bilirrubinas, albumina, coagulograma e radiografia de tórax.
A gasometria arterial também é recomendada, apresentando frequentemente acidose metabólica. Hemoculturas são positivas em 60% dos casos; também devem ser colhidas culturas de outros sítios potencialmente afetados por infecção.
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Diagnóstico Diferencial
O diagnóstico diferencial inclui STS, mionecrose associada com C. perfringens, mionecrose por micro-organismos anaeróbios e outras bactérias. Outras infecções sistêmicas, incluindo meningococemia, febre das montanhas rochosas e leptospirose também são diagnósticos diferenciais que devem ser considerados.
Os critérios diagnósticos incluem:
Isolamento de GAS de um sítio normalmente estéril
Pressão arterial sistólica
E mais dois dos seguintes critérios:
Disfunção renal com aumento da creatinina maior que 2 vezes o limite do superior da normalidade;
Coagulopatia, incluindo plaquetopenia;
Disfunção hepática com aumento de duas vezes de transaminases ou de bilirrubinas;
Síndrome de desconforto respiratório agudo;
Exantema eritematoso que pode descamar;
Necrose de tecidos moles como fasceíte necrotizante, miosite ou gangrena.
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Tratamento
O manejo da STSS começa com a ressuscitação volêmica com líquido isotônico agressiva para restaurar o volume e a perfusão de tecido. Em pacientes com hipotensão refratária profunda e vazamento capilar associado à STSS, podem ser necessários grandes volumes de fluido cristaloide IV (10 a 20L/d). Os vasopressores são muitas vezes necessários.
Mais de metade dos pacientes com STSS desenvolverão síndrome de dificuldade respiratória aguda, muitas vezes requerendo intubação e ventilação mecânica. Deve-se considerar debridamento cirúrgico precoce e, muitas vezes, extenso, incluindo fasciotomia e até mesmo amputação se existir tecido infectado e necrótico extenso.
Os pacientes devem ser alocados em unidades de terapia intensiva. Dadas a sobreposição nas apresentações clínicas entre STSS e choque séptico e a alta mortalidade associada a ambos, a terapia antibiótica de amplo espectro empírica para cobrir GAS e outros agentes patógenos potenciais é indicada até a disponibilidade dos resultados de exames de cultura.
Entre as opções antibióticas, está o uso de piperacilina/tazobactam, 4,5g, IV, a cada 6 horas, ou um carbapenêmico (por exemplo, meropeném, 1g, IV, a cada 8 horas) em combinação com clindamicina, 900mg, IV, a cada 8 horas; entretanto, o uso de terapia antibiótica mais conservadora com cefalosporina de terceira geração poderia ser uma opção no lugar da piperacilina/tazobactam. A clindamicina pode suprimir a formação de toxinas, por isso sua indicação.
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Nas áreas onde o Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) é prevalente, pode-se considerar o uso de vancomicina, 15mg/kg, IV, a cada 12 horas (dose única máxima de 2,25g). Uma vez identificada a presença de GAS, pode-se considerar desescalonamento da terapia antibiótica dependendo de resultados de cultura, com penicilina G, 4 milhões de unidades IV a cada 4 horas (total de 24 milhões de unidades por dia), em combinação com clindamicina.
A duração da antibioticoterapia deve ser, pelo menos, 14 dias, mas pode ser mais longa com base na extensão da infecção e na resposta clínica do paciente. Embora estudos retrospectivos tenham demonstrado diminuição da mortalidade com imunoglobulina intravenosa, um estudo randomizado e multicêntrico não conseguiu encontrar benefício. Pode-se considerar o uso de imunoglobulina IV para tratar STSS em pacientes refratários ao tratamento.
Por Rodrigo Antonio Brandão Neto, Médico Assistente da Disciplina de Emergências Clínicas do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP.
As informações são do Medicina NET.
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Bactéria ‘comedora de ânus’ se espalha e gera alerta.
Bactéria "comedora de ânus" se espalha e gera alerta.
O Japão está enfrentando um surto de casos da síndrome do choque tóxico estreptocócico, uma forma mais grave e potencialmente mortal da doença estreptocócica do grupo A. A atual taxa de mortalidade da doença é de aproximadamente 30%, o que deixou as autoridades em alerta.
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A doença que está causando medo na população japonesa e em países vizinhos é a síndrome do choque tóxico estreptocócico (STSS). Ficou conhecido equivocadamente como vírus ‘"comedor de ânus." Tal denominação não é compatível com a realidade, já que se trata de uma infecção bacteriana.
941 caso da síndrome
No ano passado, foram registrado 941 caso da STSS, neste ano, nos dois primeiros meses já foram registrados 378 casos.
Saiba identificar os sintomas
Os sintomas do STSS são: febre, dificuldade para respirar, disfunção renal, disfunção hepática, pressão arterial baixa, confusão mental, dor de cabeça, dores musculares, náuseas e vômitos, diarreia, mal-estar e mucosas avermelhadas.
Um jovem de 14 anos precisou ter ambas as mãos e pés amputados devido a complicações da síndrome do choque tóxico. — Foto/Reprodução/PexelsDoença está levando à morte pacientes com menos de 50 anos
A síndrome é mais comum em idosos com 65 anos ou mais, contudo, atualmente a doença está levando à morte de mais pacientes com menos de 50 anos.
Detectados cerca de 378 casos
Nos primeiros dois meses de 2024, foram detectados no país cerca de 378 casos de síndrome do choque tóxico estreptocócico (STSS). No ano passado, foram registrados 941 casos. A estimativa é que este ano o número de casos seja maior.
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A STSS é causada por uma forma mais grave da bactéria que causa o estreptococo A, que pode ‘crescer’ na garganta, na pele, no ânus e nos órgãos genitais, causando uma série de doenças.
O caso do jovem de 14 anos
Um jovem de 14 anos precisou ter ambas as mãos e pés amputados devido a complicações da síndrome do choque tóxico. O caso aconteceu em setembro do ano passado. Os especialistas admitiram que não sabem dizer porque o número de casos está aumentando.
Fatores desconhecidos
“Ainda existem muitos fatores desconhecidos sobre os mecanismos por trás das formas fulminantes (graves e repentinas) de estreptococos, e não estamos no estágio em que possamos explicá-los”, afirmou o Instituto Nacional de Doenças Infecciosas (NIID) em comunicado.
Formas fulminantes de estreptococos
O Instituto Nacional de Doenças Infecciosas (NIID) emitiu um comunicado reconhecendo a existência de muitos fatores desconhecidos sobre os mecanismos por trás das formas fulminantes de estreptococos, destacando a necessidade urgente de pesquisa e medidas preventivas para conter a propagação dessa ameaça à saúde pública.
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População em estado de alerta
Enquanto isso, a população japonesa e as autoridades de saúde permanecem em estado de alerta máximo, em busca de respostas e soluções para enfrentar essa emergência médica crescente.
As informações são do RIC e R7.
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